3月2日，，，，，，，全国政协委员、西藏ks凯时官网藏药(49.260, 0.04, 0.08%)股份有限公司董事长雷菊芳接受本报记者采访时称，，，，，，，在一系列的医改措施中，，，，，，，或许到了反思“药占比”问题的时刻。。。。。。由于，，，，，，，随之产生的影响时科室整体的信念不及，，，，，，，这从而会导致医疗服务服务水平。。。。。。

      雷菊芳称，，，，，，，2015年5月17日国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合鼎新试点的领导定见》提出，，，，，，，2015年进一步扩大城市公立医院综合鼎新试点，，，，，，，力争到2017年，，，，，，，试点城市公立医院药占比总体降到30%左右。。。。。。“药占比”由此成为当下医改中的热点词汇，，，，，，，各地卫生行政部门把“药占比”作为查核医院的一项沉要指标。。。。。。

      自执行药占比指标节造以来，，，，，，，医疗机构间互换险些必谈药占比。。。。。。各地在奉行药占比节造方面采取了相当严格的措施。。。。。。但更多的调查显示，，，，，，，老苍生看病贵的问题依然未能得到有效解决。。。。。。相反，，，，，，，药占比指标的短处正逐步露出出来，，，，，，，甚至演化为政策成分加剧医治矛盾。。。。。。

      如一些处所卫生行政部门粗犷执行政策，，，，，，，对综合医院和心灵专科医院因人而异。。。。。。心灵疾病的诊治重要依附量表评估和药物医治，，，，，，，查抄用度少，，，，，，，药品是心灵专科医院的重要用度组成。。。。。。药占比查核将促使在门诊医治的患者换用价廉、低效、不良反映大的药品，，，，，，，甚至面对患者医治中断的风险。。。。。。

      还有些医院为了不休降低药占比，，，，，，，一方面采取各类法子增长医疗等非药品收入，，，，，，，另一方面，，，，，，，在药品采购、药品公示、药品动态监控、抗菌药物分级治理等环节造订了一系列相应治理造度，，，，，，，采取了综合治理措施，，，，，，，同临床各科室掌管人签定了责任状，，，，，，，确保对药占比的综合管控。。。。。。尝试药占比节造查核，，，，，，，医院划定各科室的具体药占比指标，，，，，，，如表科系统定为40%，，，，，，，内科45%，，，，，，，而肿瘤内科、习染科等以药物医治为主的科室为50%。。。。。。对临床各科的用药比例鉴定基数按月查核，，，，，，，并将药占迸纂绩效分配挂钩。。。。。。对于超过药占比基数的科室，，，，，，，按超过水平加倍扣绩效奖，，，，，，，药占比每超1%，，，，，，，扣除科室绩效奖2%；；；；；同时，，，，，，，对未按医保用药划定的医师，，，，，，，药占比超标而造成医院被罚景象，，，，，，，直接从当事人绩效奖中等额扣除。。。。。。

      雷菊芳以为，，，，，，，不强化对诊疗合理性的评估，，，，，，，不改进医保付费方式，，，，，，，只是机械地查核药占比将给患者造成负效用，，，，，，，也让医务工作者陷入两难的境界。。。。。。药占比只能作为多多查核指标之一，，，，，，，绝对不能强行要求。。。。。。病情不一样、科室不一样、病种不一样，，，，，，，药占比怎能一样？？？？？？？？单一的逻辑分析就是，，，，，，，想要药占比降低，，，，，，，要么削减分子，，，，，，，要么扩大分母。。。。。。减幼分子，，，，，，，那么不该开的不开了，，，，，，，是对的，，，，，，，但还能够选择性开药，，，，，，，即便是临床必须的高价值的药也不能开了；；；；；扩大分母，，，，，，，加大检测、查抄费，，，，，，，统一个城市三甲医院的CT、核磁共振的了局相互不认，，，，，，，原因与这些政策有关。。。。。。

      因而，，，，，，，或许药占比管造并不能从底子上解决医疗供给诱导需要和医疗用度节造的问题。。。。。。反而使医院陷入扭曲，，，，，，，患者福利越“管”可能越低的逆境。。。。。。不仅不值得提倡，，，，，，，反而应该深刻反思和调整。。。。。。

      雷菊芳建议，，，，，，，药占比是对医院的宏观要求，，，，，，，建议卫生部门出台政策，，，，，，，针对分歧疾病特点区别对待。。。。。。索求将一些特殊疾病，，，，，，，如心灵病，，，，，，，以及高血压、糖尿病等慢性病用药不纳入药占比查核。。。。。。同时，，，，，，，建议变节造“药占比”为“处方点评造度”。。。。。。如成立省级平台的处方点评机造，，，，，，，成立专家行列，，，，，，，把所有公立医院处方编号上传，，，，，，，随机抽查点评。。。。。。这样对那些大处方、沉复处方、辅助药滥用等景象，，，，，，，会有一种无形的威慑力，，，，，，，为处方的合理化提供了保险。。。。。。

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